Częstość występowania urazów głowy w klinice dla małych zwierząt jest wysoka. Najczęstsze przyczyny to wypadki drogowe, upadki z dużych wysokości, napady i rany postrzałowe. W przypadku pacjenta z tymi cechami pierwszą rzeczą do zrobienia jest całościowa ocena ze zwróceniem szczególnej uwagi do oddychania i funkcji sercowo-naczyniowej.
Nozdrza, kanały uszne i okolice nosogardzieli należy zbadać pod kątem krwawienia, które może wiązać się ze złamaniem czaszki. W razie potrzeby radiografia zostanie wykorzystana do: wykryć obrażenia, które nie są widoczne w inny sposób.
Ocena neurologiczna
Ogólnie rzecz biorąc, urazy uszkadzające półkule mózgu powodują mniej poważne dysfunkcje i lepsze rokowanie niż urazy dotyczące pnia mózgu. Ale pomoże postęp objawów klinicznych. aby określić rokowanie zwierzęcia.
Zaburzony stan psychiczny może wskazywać na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Jednym z głównych powikłań tego jest przepuklina mózgu. Przedłużające się otępienie lub śpiączka (ponad 48-72 godziny) sugerują ciężka choroba pnia mózgu i wskazują na złe rokowanie.
Z drugiej strony nieprawidłowości źrenic, które normalizują się w krótkim czasie, wskazują na dobre rokowanie. Jednak źrenice, które pozostają rozszerzone, nie reagują na światło itp. nie są dobrym znakiem. W takim przypadku procedura, którą należy zastosować, będzie obejmować bardziej agresywne interwencje w celu rozwiązania podstawowego problemu.
Ocena ciśnienia śródczaszkowego u małych zwierząt
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) to ciśnienie wywierane przez tkanki i płyny w sklepieniu czaszki.. Nienormalny wzrost tego powoduje objawy wynikające z ucisku tkanki nerwowej.
Cel każdej terapii urazów głowy jest zapobieganie komplikowaniu uszkodzeń mózgu. Nie występuje niedokrwienie, przedłużający się stan zapalny lub inne skutki wynikające ze zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
Wyniki wskazujące na zwiększone ciśnienie w czaszce są bardzo zróżnicowane:
- z obrzęku tarczy nerwu wzrokowego lub nieprawidłowego pulsu w naczyniach siatkówki;
- przechodzenie przez depresję, otępienie lub śpiączkę;
- do wysokiego ciśnienia krwi z niskim tętnem.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe rzadko mierzy się bezpośrednio u małych zwierząt, dlatego diagnozuje się je na podstawie podejrzeń, ale zwykle nie potwierdza.
Jakie przyczyny mogą być odpowiedzialne za ten wzrost ICP?
Być może najczęściej jest to obrzęk mózgu lub krwotok. Ale wodogłowie, które można odziedziczyć lub nabyć, może również zwiększyć tę presję.
Leczenie urazów głowy u małych zwierząt
Eksperci podają następujące zalecenia dotyczące leczenia pacjenta z zamkniętym urazem głowy (brak otwartych ran):
- Unieś głowę i szyję pod kątem 30 stopni nad poziomem serca. W ten sposób ułatwiamy drenaż żylny sklepienia czaszki. Wspomnij, że musisz upewnić się, że nic nie uciska żył szyjnych, ponieważ utrudniłoby to drenaż.
- Kontroluj wentylację płuc. Zaleca się wentylację wspomaganą, aby pomóc pacjentowi prawidłowo oddychać i umożliwić dopływ tlenu do mózgu.
- Utrzymanie perfuzji. Należy unikać niedociśnienia, niedotlenienia i nadciśnienia, stosując w razie potrzeby płynoterapię i leki.
Zabiegi farmakologiczne
Stosowanie furosemidu i mannitolu
Mannitol może szybko obniżyć ICP, wyciągając wodę z komórek obrzękowych i zawracając ją do przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Jest jednak przeciwwskazany u niektórych pacjentów cierpiących na wstrząs lub zastoinową niewydolność serca.
W każdym razie przed podaniem tego leku należy monitorować diurezę, aby uniknąć nadmiernej utraty płynów z moczem.
Aby kontrolować wzrost ICP związany ze zwiększoną objętością wewnątrznaczyniową z powodu mannitolu, można podać furosemid. Należy tego unikać u pacjentów z hipowolemią.
Kraniotomia dekompresyjna
Kraniotomia powoduje natychmiastowe zmniejszenie ICP i może być bardzo przydatny w przypadku urazu głowy. Pełni różne funkcje i należy ją traktować jako możliwą terapię niekontrolowanego wzrostu ICP.
Uwaga końcowa: ciężkość urazu głowy u małych zwierząt
Jak wspomnieliśmy na początku, uraz głowy u psów i kotów jest dość powszechny, a jego konsekwencje mogą być bardzo poważne. Nie tylko te związane ze zdrowiem, ale także konsekwencje behawioralne. Każdy właściciel będzie chciał, żeby jego pupil był taki sam jak przed ciosem, prawda?
Dlatego, aby spróbować zwiększyć szanse na akceptowalny przez właściciela powrót do zdrowia, podejście po traumie musi być natychmiastowe.