Podawanie dożylnej terapii u zwierząt polega na wprowadzeniu rurki -cewnika- do żyły i podaniu przez nią mediacji płynnej. Dzięki temu lek dociera bezpośrednio do krwiobiegu i działa szybciej niż innymi drogami. Terapia dożylna u zwierząt domowych jest podstawową praktyką w weterynarii.
Umieszczenie i utrzymanie dostępu wewnątrznaczyniowego wymaga umiejętności ze strony specjalisty. Ta czynność może mieć kluczowe znaczenie dla zastosowania intensywnej opieki w izbie przyjęć lub podania znieczulenia przed operacją. Dlatego ważne jest, aby być na bieżąco i na bieżąco z jego charakterystyką i komplikacjami.
Terapia dożylna u zwierząt: dostęp
Przy wyborze optymalnego dostępu dożylnego dla każdego pacjenta należy wziąć pod uwagę kilka czynników. Wśród nich znajdziemy:
- Przede wszystkim wybór żyły jest konieczny, ponieważ w zależności od gatunku, wielkości zwierzęcia i jego zachowania - między innymi - wybiera się jedno lub drugie.
- Po drugie, wybór cewnika.
- I po trzecie, łatwość wkładania i konserwacji.
Przy wyborze tego rodzaju terapii należy wziąć pod uwagę temperament zwierzęcia, ponieważ agresywne zwierzęta domowe mogą być trudne w obsłudze. Należy również wziąć pod uwagę obecność różnych zaburzeń u zwierzęcia, na przykład problemów z krzepnięciem lub regionalną niedrożnością naczyń.
Wprowadzenie cewnika
Następnie opiszemy różne dostępne opcje umieszczania cewnika dożylnego u zwierząt towarzyszących.
Dostępność żyły obwodowej
Żyły obwodowe to te, które znajdują się „daleko” od żyły głównej. Są zwykle wybierane do podawania prawie wszystkich płynów i leków. W rzeczywistości powinno to być miejsce z wyboru dla dostępu dożylnego u pacjentów w nagłych wypadkach - jeśli nie ma powodu, aby go odradzać.
Żyły obwodowe z wyboru u zwierząt to:
- U psów najczęściej występuje żyła odpromieniowa – kończyna przednia – oraz żyła odpiszczelowa lub żyła udowa – obie w kończynie tylnej. Żyły uszne mogą być również stosowane u ras o dużych uszach.
- U kota głównym wyborem jest żyła odpromieniowa lub żyła udowa.
- W przypadku zwierząt egzotycznych wybór jest często bardziej złożony. Na przykład u królików można stosować żyły uszne, ale także żyłę odpiszczelową i żyłę odpromieniową, jak u fretek. Jednak u ptaków domowych zazwyczaj ze względu na ich wielkość dostęp obwodowy jest utrudniony.
Żyły centralne
Żyła szyjna szyi jest najczęściej używanym miejscem umieszczenia cewników centralnych, łatwo dostępne dla większości pacjentów. Czasami jednak dotarcie do żyły szyjnej nie jest możliwe ze względów bezpieczeństwa.
W takich przypadkach, jeśli centralny dostęp dożylny jest niezbędny, cewnik centralny może być umieszczony, ale wprowadzony obwodowo. Oznacza to, że długi cewnik jest wprowadzany przez żyłę obwodową wspomnianą w poprzedniej sekcji, aby dotrzeć do żyły głównej.
Terapia dożylna u zwierząt domowych: powikłania
Jak każda inna terapia, umieszczenie i utrzymanie cewnika może prowadzić do mniej lub bardziej poważnych powikłań. Będzie to szkodliwe dla zdrowia zwierzęcia lub skuteczności zastosowanego leczenia. W kolejnych wierszach przedstawiamy najczęstsze wpadki.
Przemieszczenie cewnika z następową utratą płynu leczniczego
Nawet jeśli ściśle przestrzegane są instrukcje dotyczące zakładania i zabezpieczania cewnika, istnieje ryzyko jego przemieszczenia. Zwierzęta się poruszają, a droga w końcu sprawia, że czują się niekomfortowo. Ryzyko przemieszczenia jest zwykle większe w przypadku stosowania cewników obwodowych, ponieważ zwierzę ma do nich łatwiejszy dostęp.
Ostrożne trzymanie i ochrona zwierzęcia w klinice to najlepsze strategie ograniczenia migracji cewnika i utraty płynów, chociaż jedyną naprawdę przydatną rzeczą jest obserwowanie zwierzęcia.
Zapalenie naczyń i tworzenie zakrzepów
Każde zwierzę, które ma założoną linię, jest narażone na zapalenie żył - zapalenie naczyń - lub zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie z powodu obecności skrzepu. Wynika to z nieodłącznego uszkodzenia śródbłonka i zapalenia wywołanego obecnością ciała obcego. -sam cewnik- w żyle.
Kiedy źródłem zapalenia jest infekcja, problem staje się naprawdę poważny. Ponieważ w takim przypadku samo podanie płynów będzie działać jako nośnik do przenoszenia bakterii przez krew do reszty ciała.
Z tego powodu cewniki powinny być regularnie sprawdzane. W przypadku stwierdzenia jakiegokolwiek zaczerwienienia, obrzęku, bólu i/lub jędrności, rozważone zostanie natychmiastowe usunięcie. Powikłania mogą iść dalej, a zapalenie żył może prowadzić do zapalenia wsierdzia.
Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa, dwa częste powikłania tej terapii
Wewnątrz cewnika mogą powstawać skrzepy krwi, zwłaszcza gdy dostarczanie płynów nie jest stałe. Z jednej strony blokuje to przepływ, ale z drugiej uwalnia skrzepliny do krwiobiegu.. U tych pacjentów, którzy mają większe predyspozycje do powstawania zakrzepów, lepiej będzie wziąć to pod uwagę.
Jak być może zauważyłeś, istnieje wiele wskazówek i komplikacji, o których należy pamiętać podczas podawania dożylnej terapii pacjentowi zwierzęcemu. Chociaż wiąże się z tym ryzyko, czasami jest to jedyna możliwa opcja w klinice weterynaryjnej.