Hemodializa, tak rozpowszechniona w medycynie człowieka, jest jedną z najbardziej niezbadanych dziedzin weterynarii. Dlatego niewydolność nerek u zwierząt domowych jest wyzwaniem dla profesjonalistów. Konieczne jest znalezienie właściwej procedury przy wyznaczaniu leczenia, które jest naprawdę skuteczne w przywracaniu lub utrzymaniu funkcji filtrujących nerek zwierzęcia.
Jeśli czytasz ten artykuł, ponieważ zaoferowano Ci dializę dla swojego psa lub kota, tutaj znajdziesz wszystkie informacje na temat najczęściej stosowanych technik. Nie przegap tego.
Niewydolność nerek, co to jest?
Nerki są odpowiedzialne za filtrowanie krwi krążącej w organizmie, co pomaga w utrzymaniu homeostaza, czyli równowaga w różnych systemach zwierzęcia. Nefrony -komórki strukturalne tworzące tkankę nerkową- To one mają za zadanie skierować wszystkie odpady tak, aby były eliminowane przez drogi moczowe.
Jednak, gdy te nefrony są uszkodzone i zniszczone, czynność nerek jest zmniejszona, więc nadmiar toksyn, minerałów i innych cząsteczek pozostaje w organizmie, prowadząc do zatrucia ogólnoustrojowego. Uszkodzenie nerek u zwierząt domowych jest klasyfikowane na 2 sposoby, w oparciu o utratę funkcji:
- Ostra niewydolność nerek: jest to uszkodzenie punktowe i możliwe do naprawienia, które można kontrolować za pomocą leków i/lub diety.
- Przewlekła niewydolność nerek: gdy nerki utraciły 75% lub więcej ich powierzchni funkcjonalnej, wymagane jest leczenie podtrzymujące życie. Zwierzę nie wraca do zdrowia i musi być leczone do końca życia.
W obu przypadkach można zastosować hemodializę. Na przykład zatruty pies może wymagać dializy, aby usunąć toksyny z organizmu i uratować mu życie. Jeśli jest to przewlekłe zwyrodnienie nerek, będziesz potrzebować regularnego leczenia hemodializą, aby zrekompensować niewydolność nerek.
Techniki hemodializy u psów i kotów
Hemodializa to leczenie, które jest realizowane drogą krążenia w celu: filtrować krew przez półprzepuszczalną sztuczną błonę, który z kolei przenosi toksyny z krwi do określonego roztworu.
Poprzez dyfuzję, konwekcję i wchłanianie zabieg ten działa jak sztuczna nerka, która oczyszcza krew psa lub kota. W poniższych wierszach przedstawiamy najczęstsze rodzaje hemodializy w dziedzinie weterynarii.
Hemodializa konwencjonalna
Dyfuzja i konwekcja zachodzą przez półprzepuszczalną membranę do wody, która oddziela krew od odpadów. Ponadto przepływ krwi i płynu dializacyjnego krąży w przeciwprądzie, unikając zjawiska znanego jako filtracja wsteczna. Jest to kuracja dłuższa niż inne, ale zapewnia prawidłowe oddzielenie cząsteczek krwi i płynów.
Hemodializa o wysokiej wydajności
Powstał w celu skrócenia czasu konwencjonalnej hemodializy, zwiększenia powierzchni błony filtrującej, przepływu krwi i ilości płynu dializacyjnego. To jest ważne unikać odwodnienia pacjenta w trakcie procesu, może to spowodować niedociśnienie.
Hemodializa wysokoprzepływowa
Jest to najczęściej stosowana technika na izbie przyjęć, ponieważ jest szybka i skuteczna, ale wymaga dużego przepływu krwi i płynu dializacyjnego. W przeciwnym razie może wystąpić filtracja wsteczna, ponieważ błony są bardziej przepuszczalne i podatne na przedostawanie się płynu dializacyjnego do krwi.
Jest to hemodializa wyższej jakości, ponieważ większe cząsteczki toksyczne przechodzą przez błonę i opuszczają krew, co nie zdarza się w przypadku innych filtrów.
Hemofiltracja
Hemofiltrację stosuje się głównie we wstrząsach septycznych-poważną infekcją-, w której pacjent spędza większość czasu nieprzytomny. Jest to technika podobna do dializy, ale znacznie wolniejsza, ponieważ przefiltrowana materia jest usuwana i musi zostać zastąpiona płynami, które utrzymują objętość krwi pacjenta w odpowiedniej ilości.
Hemofiltracja nie wykorzystuje płynów dializacyjnych, ponieważ filtruje tylko krew.
Hemodiafiltracja
Ta modalność łączy dyfuzyjny transport konwencjonalnej hemodializy z konwekcyjnym transportem hemofiltracji. Wprowadzając duże ilości płynu zastępczego -wysoki przepływ krwi-, zaleca się go pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek.
Konwencjonalna dializa otrzewnowa
Płyn dializacyjny jest podawany do błony otrzewnowej. Pacjent nosi ją na tej błonie, aby wykonywać manualną dializę 3 lub 4 razy dziennie. Będąc wyjątkowo stresującym dla zwierzęcia, robi się to, gdy zostanie przyjęty.
Zaletą jest to, że pozwala na znacznie lepszą kontrolę parametrów krwi, co czyni ją równie odpowiednią dla psów jak i kotów.
Automatyczna dializa otrzewnowa
Dzięki tej technice zmiany płynu w jamie brzusznej wykonuje się cyklerem, zwykle na noc, podczas gdy pacjent odpoczywa. Trudno go zastosować u zwierząt innych niż ludzie, zwłaszcza jeśli nie są hospitalizowane.
Ciągła dializa otrzewnowa
Jest to zabieg dializy otrzewnowej, który działa przez cały dzień, umożliwiając pacjentowi powrót do domu. Zaletą jest to, że nie gromadzi płynów ani toksyn w organizmie, ponieważ krew jest w ciągłym obiegu, ale wymaga to pewnego rodzaju profilu psychologicznego zwierzęcia i specjalizacji opiekuna do przeprowadzenia leczenia.
Różnice między dializą otrzewnową a hemodializą
W weterynarii wielkość psa i jego wahania biochemiczne są bardzo istotne przy wyborze odpowiedniego leczenia. Zwykle kryteria przepisywania dializy otrzewnowej dowolnego typu lub hemodializy są następujące:
- Hemodializa:Stosuje się go u pacjentów powyżej 15 kilogramów wagi, w miarę możliwości z ostrym obrazem. Opiekun nie może tego zrobić w domu, ponieważ są to zwierzęta z niezrównoważonymi wartościami krwi i zwykle są to pilne sytuacje.
- Dializa otrzewnowa:nadaje się dla psów i kotów poniżej 15 kilogramów i jest dobrze tolerowany przy dekompensacji hemodynamiki. Idealnie sprawdza się w przypadku przewlekłych patologii i istnieje możliwość przeszkolenia pacjenta do wykonywania tego w domu, ale parametry krwi stabilizują się wolniej.
Uwagi końcowe
Hemodializa jest coraz częściej wdrażana w szpitalach weterynaryjnych, ponieważ zapewnia lepszą kontrolę objawów u psów i kotów niż za pomocą leków i diety, zwłaszcza w ostrych przypadkach. Jednak jako opiekun musisz być dobrze poinformowany o kosztach ekonomicznych i opiekuńczych tego leczenia, zazwyczaj są wysokie.
Niestety, przyjęcie do szpitala pociąga za sobą bardzo nierówny stres między ludźmi i nie-ludźmi, ponieważ ci ostatni nie są świadomi, że całe to cierpienie ma na celu ich wyzdrowienie. Jednak opieka psychologiczna nad pacjentem w klinice weterynaryjnej również powoli postępuje, na szczęście zarówno dla opiekunów, jak i zwierząt.
