Mastektomia to operacja polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu gruczołów sutkowych. Ta technika chirurgiczna jest stosowana głównie w przypadkach łagodnych i złośliwych guzów sutka. Podobnie jest stosowany w mniejszym stopniu w chorobach pochodzenia zakaźnego, które dotykają ten ważny narząd.
Guz sutka to jedna z najczęstszych chorób rozwijających się u zwierząt towarzyszących, takich jak psy i koty. W większym stopniu dotyka kobiety, jednak może również wystąpić u mężczyzn.
Rasami psów najbardziej predysponowanymi do wystąpienia tej choroby są pudle, kiełbaski i spaniele. Wśród kotów bardziej predysponowane są koty syjamskie i inne krótkowłose rasy orientalne.
Przyczyny guzów piersi
Nowotwory piersi są związane głównie z zaburzeniami hormonalnymi. Z tego powodu nowotwory te częściej występują u suk, które nie były sterylizowane lub nie były operowane przed ukończeniem 2 roku życia.
Według kilku badań ryzyko rozwoju guzów sutka u psów i kotów, które zostały wysterylizowane przed pierwszą rują lub przed 6 miesiącem życia wynosi 0,5%. Liczba ta wzrasta do 26%, jeśli sterylizacja została przeprowadzona po 2 latach. Zwłaszcza u kotów sterylizacja w każdym wieku zmniejsza ryzyko wystąpienia guzów sutka o 60%.
50% przypadków guzów sutka u suk odpowiada nowotworom złośliwym. Ponadto u kotów liczba ta wzrasta do 90%. W obu przypadkach nowotwory pochodzenia sutkowego są nowotworami o największej częstości występowania lub prezentacji.
Z drugiej strony należy podkreślić, że u suk ryzyko śmiertelności z powodu złośliwych guzów sutka jest stosunkowo niskie, jeśli mastektomia zostanie wykonana na czas.Jednak u kotów zwykle występują bardziej agresywne nowotwory, które szybko rozprzestrzeniają się po całym organizmie, zagrażając życiu zwierzęcia.
Diagnostyka guzów piersi
Rozpoznanie guza sutka można postawić na podstawie badania klinicznego. Podczas tej oceny można zidentyfikować wyczuwalne guzki pod skórą brzucha. Tak samo w przypadkach wysoko rozwiniętych mogą wystąpić owrzodzenia skóry w tej okolicy, wydzielina z gruczołu piersiowego, ból i stan zapalny piersi, utrata masy ciała i osłabienie.
Z drugiej strony diagnozę można potwierdzić badaniami laboratoryjnymi, takimi jak badania krwi, USG jamy brzusznej, biopsje i aspiraty do histopatologii. Wczesna diagnoza zwiększa szanse na pomyślne rokowanie i wyleczenie.
Najlepszym sposobem leczenia jest mastektomia
Biorąc pod uwagę, że leczenie zachowawcze z chemioterapią nie daje w tych przypadkach zbyt dobrych rezultatów, jedynym obowiązującym postępowaniem w przypadku nowotworów sutka pozostaje chirurgiczna mastektomia.
Dzięki tej technice można usuwać guzy, aby zapobiec ich rozprzestrzenianiu się na inne narządy. W ten sam sposób częściowa lub całkowita ablacja chirurgiczna umożliwia poprawę jakości życia pacjenta oraz modyfikację progresji choroby i jej wyleczenia.
Z drugiej strony podczas operacji należy usunąć węzły chłonne w pobliżu miejsca guza, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka w organizmie. Między innymi, według badań opublikowanych w czasopiśmie naukowym Journal of the American Veterinary Medical Association,wspólna praktyka histerektomii i mastektomii jajników znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Przedoperacyjna mastektomia
Przed wykonaniem zabiegu pacjenci powinni zostać poddani ocenie laboratoryjnej w celu określenia ich stanu. W związku z tym zostaną wykonane wykresy krwi i chemii krwi, aby ocenić zachowanie narządów wewnętrznych i ich reakcję na znieczulenie podczas mastektomii.
Podobnie należy wykonać RTG klatki piersiowej i USG jamy brzusznej w poszukiwaniu ewentualnych ognisk lub rozsiewu nowotworu w innych ważnych narządach.
Mastektomia okres pooperacyjny
W celu prawidłowego postępowania pooperacyjnego zwierzętom operowanym należy podawać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne takie jak tramadol, gabapentyna, morfina oraz NLPZ. Podawanie antybiotyków jest również niezbędne, aby uniknąć zakażenia ran pooperacyjnych. Podobnie zaleca się stosowanie bandaży brzusznych w celu podtrzymania rany i kompresji martwych przestrzeni.Natomiast przez 10 dni po zabiegu konieczne będzie noszenie kołnierza elżbietańskiego.
Możliwe powikłania, które mogą wystąpić po mastektomii to ból i obrzęk, infekcja, samookaleczenie i obrzęk kończyn tylnych. Według dwóch badań opublikowanych w czasopiśmie Acta Veterinaria Scandinava, czynnikami, które najbardziej wpływają na występowanie powikłań pooperacyjnych, są otyłość, stosowanie obustronnej lub całkowitej mastektomii oraz brak podawania antybiotyków.
Prognoza
W większości przypadków, gdy w porę postawiona jest diagnoza i operacja, operowani pacjenci żyją zwykle kilka lat. Rokowanie dotyczące przeżycia różni się w zależności od wielkości guza w momencie wycięcia. Na przykład, jeśli guz ma średnicę mniejszą niż 3 centymetry, przeżycie wynosi od 3 do 6 lat. Jeśli natomiast wynosi 5 centymetrów, u 80% pacjentów występuje nawrót choroby po roku.
Jeśli stan przekształcił się w uogólnione przerzuty, rokowanie jest złe, z 80% szansą na nawrót w ciągu pierwszych 6 miesięcy i zmniejszoną oczekiwaną długość życia.
Wreszcie, jeśli jest to łagodny guz, po mastektomii choroba zostanie uznana za opanowaną. Jednak stały monitoring naszego pupila musi odbywać się poprzez badania kontrolne. Jeśli jest to nowotwór złośliwy zaleca się kontrole co 3 miesiące przez 2 lata.