Hyphema u psów jest definiowana jako obecność i gromadzenie się krwi wewnątrz gałki ocznej.Wśród jego przyczyn sąpatologiewłasne okalub choroby, które ogólnie wpływają na organizm.
Ze względu na konsekwencje dla zdrowia zwierząthyphema musi być pilnie leczona. Jeśli tego nie zrobimy, wzrok naszego zwierzaka może być zagrożony. W poniższym artykule opowiemy Ci wszystko o przyczynach, powikłaniach, diagnostyce i leczeniu jednego z najczęstszych schorzeń okulistycznych u zwierząt towarzyszących.
Co to jest hyphema u psów?
Termin „hyphema” odnosi się do gromadzenia się krwi wkomorze przedniej oka. Ta część gałki ocznej to przestrzeń między wewnętrzną powierzchnią rogówki a powierzchnią tęczówki. Z kolei ten przedział jest wypełniony płynem zwanym cieczą wodnistą, której główną funkcją jest odżywianie przednich struktur oka.
Ogólnie ta patologia pojawia się pouszkodzeniu i krwawieniu naczyń siatkówki lub błony naczyniowej oka, z konsekwencją mieszania się krwi z ciałem szklistym: galaretowata substancja, która nadaje objętości oko i wspiera siatkówkę. W zależności od ciężkości i objętości zajmowanej w komorze, hyphema jest klasyfikowana w następujący sposób:
- Stopień I: zajmuje mniej niż jedną trzecią komory przedniej.
- Stopień II: krew jest rozprowadzana na jednej trzeciej do połowy komory.
- Klasa III: zajmuje do trzech czwartych przestrzeni.
- Stopień IV: Cała komora przednia jest wypełniona krwią.
Ze względu na efekty grawitacji, krew jest obserwowana na poziomie brzusznym oka. Jednak w przypadku gwałtownych ruchów pacjenta może zostać rozprowadzony po całej komorze.
Podobnie w tych procesach skrzepy zwykle nie pojawiają się, ale dopiero po 4 lub 7 dniach. Dzieje się tak dlatego, że uwalnianie fibrynolizyny przez tęczówkę utrudnia krzepnięcie.krwawienie może również upośledzać drogi drenażu oka, co predysponuje do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Przyczyny hyphema u psów
Krew w oku Twojego psa pojawia się w wyniku stanów wewnątrzgałkowych lub chorób ogólnoustrojowych. Poważny tępy uraz, zapalenie błony naczyniowej oka i zaburzenia krzepnięcia to jedne z najczęstszych procesów chorobowych powodujących hyphemę.
Etiologia oka
Powody, dla których pojawia się hyphema pochodzenia ocznego, są różnorodne. W większości tych przypadków stan występuje tylko w jednym oku. Wśród głównych zaburzeń znajdujemy następujące:
- Uraz:jest klasyfikowany jako najczęstsza przyczyna hyphema u psów. Może być wtórny do urazu głowy lub penetrującego urazu oka, który uszkadza gałkę oczną lub tkanki błony naczyniowej oka.
- Nowotwory miejscowe: wśród najbardziej związanych z hyphemą jest czerniak wewnątrzgałkowy.
- Zapalenie błony naczyniowej oka: zapalenie błony naczyniowej oka lub pośredniej warstwy oka powoduje wyciek krwi do komory przedniej.
- Choroby siatkówki: każdy incydent, który dotyka siatkówki, może spowodować hyphemę. Wynika to z dużego unaczynienia tej tkanki. Z tego powodu w przypadku uszkodzenia pojawiają się bezpośrednie wycieki krwi, które przemieszczają się do komory przedniej.
- Wrodzone anomalie: obejmuje zaburzenia, takie jak anomalia oka Collie, przetrwała tętnica szklisto-siatkówkowa i dysplazja witreoretinalna.
Etiologia ogólnoustrojowa
W przeciwieństwie do poprzednich, hyphema spowodowana chorobami ogólnoustrojowymi jest głównie obustronna. W tego typu patologiach występują:
- Koagulopatie i skazy krwotoczne: wśród głównych zaburzeń odpowiedzialnych za hyphemę są trombocytopenia, anemia hemolityczna i problemy z krzepnięciem krwi, występujące np. w wyniku zatrucia rodentycydami.
- Rak: psia hyphema rozwija się w układowych nowotworach, takich jak chłoniak, szpiczak i białaczka.
- Infekcje: mogą powodować zapalenie naczyń i wynaczynienie krwi do komory przedniej oka. Najbardziej istotne to erlichioza, bruceloza i leptospiroza.
- Nadciśnienie tętnicze układowe: w odpowiedzi na zwiększone ciśnienie w naczyniach siatkówki i naczyniówki dochodzi do zwężenia naczyń i zwiększenia ich przepuszczalności. Zjawisko to powoduje problemy z oczami, takie jak krwotoki siatkówkowe, odwarstwienie siatkówki i hyphema.
Jakie są możliwe komplikacje?
Ta zmiana oka jest uważana za nagłą, zarówno ze względu na choroby, które mogą ją powodować, jak i ze względu na komplikacje, które pociąga za sobą. Do najbardziej znanych należą:
- Tworzenie zrostów wewnątrzgałkowych: jeśli krwawienie postępuje w kierunku tworzenia się skrzepów, powstają ich zrosty do śródbłonka rogówki lub tęczówki.
- Jaskra: Po utworzeniu tych zrostów tęczówka zamyka odpływ cieczy wodnistej, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego a potem jaskra.
- Ślepota:podwyższone ciśnienie śródgałkowe, spowodowane cieczą wodnistą i krwawieniem, powodujeuszkodzenie nerwu wzrokowego . Prowadzi do ślepoty, jeśli nie zostanie wyleczona na czas.
- Zaćma: jako konsekwencja przewlekłych lub źle leczonych strzępków.
- Pthisis bulbi: jeśli utrzymuje się jakiekolwiek powikłanie oka lub choroba powodująca hyphemę z biegiem czasu gałka oczna zanika lub ulega degeneracji. To powoduje, że przestaje działać.
Diagnoza
Se basaw ustaleniu pochodzenia lub przyczyny hyphema. Czasami badanie okulistyczne jest trudne, ponieważ krew nie pozwala na dobrą obserwację wewnętrznych struktur oka.
Jednak konieczna jest ocena niektórych aspektów, takich jak odruch źreniczny i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli to możliwe, należy również oglądać przednią komorę oka za pomocą lampy szczelinowej.
Jeśli twój pies cierpi na to zaburzenie,weterynarz może sprawdzić jego ciśnienie krwi i zalecić pewne badania. W ten sposób będziesz mógł ogólnie ocenić funkcjonowanie organizmu. Ponadto ultrasonografia oka może ułatwić badanie wzroku i przybliżyć ostateczną diagnozę.
Z kolei hyphemę u psów należy odróżnić od innych podobnych patologii, takich jak krwotok do komory ciała szklistego - który znajduje się między soczewką a tylną częścią oka -, krwotoczny wysięk zapalny i krwotok do rogówki lub tęczówki.
Zabieg
Ponieważ jest to uważane za nagłe, leczenie hyphemy musi być przeprowadzone w odpowiednim czasie. Przede wszystkimjestwskazany do stosowaniasterydowe leki przeciwzapalnemiejscowo i układowe, , takie jak deksametazon i prednizolon.
Kortykoidy tego typu zapobiegają nawrotom krwawień - poprzez hamowanie fibrynolizy - i pomagają przywrócić barierę krew-oko.Mimo to przed jego miejscowym podaniem należywykluczyć obecność owrzodzeń rogówki.Warto to robić, bo wykazano, że opóźniają gojenie się tej błony.
Nie zaleca się stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w strzępkach pochodzenia krwotocznego, ponieważ zaburzają one czynność płytek krwi i zwiększa się ryzyko krwawienia. W takich przypadkach można je zastąpić opioidowymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak tramadol.
Aby uniknąć powikłań - takich jak zrosty - zaleca się miejscowe stosowanie leków cykloplegicznych, w tym atropiny lub fenylefryny. Jednak podawanietych leków może spowodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku zaobserwowania tego zjawiska należy je natychmiast odstawić.
Na koniec, w przypadkach koagulacji zaleca się stosowanie tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA). Wykazano, że ten środek fibrynolityczny, zastosowany w ciągu 72 godzin od powstania skrzepu, przyspiesza jego rozpuszczanie.
Prognoza
Według książki Okulistyka w kolorach prawidłowe leczenieta choroba oczuustępuje samoistnie w ciągu 7 do 21 dni. Mimo to czas powrotu do zdrowia będzie zależał od jego nasilenia.
Podczas leczenia hipotermii stopnia I powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku dni; podczas gdy klasy II i III mogą zająć tygodnie. W przypadkach, w których to pilne parcie do oka jest klasyfikowane jako stopień IV, zwykle wiąże się z poważniejszymi problemami, takimi jak zanik oka.
Według artykułu w magazynieVeterinary Ophthalmologynajgorsze rokowania w przypadku hyphemy są związane zciężkim urazem oka, nowotworami i przewlekłym zapaleniem błony naczyniowej oka.Ponadto, gdy występuje zaćma lub jaskra, rokowanie jest ostrożne.
Hyphema u psów, nagły przypadek weterynaryjny
Jak zapewne zauważyłeś, hyphema to nagły przypadek okulistyczny, który wymaga natychmiastowej uwagi, aby uniknąć trwałego uszkodzenia oka psa.Jego manifestacja jest wskazówką, że życie naszego pupila jest zagrożone, ze względu na jego związek z chorobami tak poważnymi jak nadciśnienie czy zatrucia.
W związku z tym przy jakichkolwiek oznakach krwawienia z oka należy natychmiast udać się do lekarza weterynarii w celu zaopiekowania się psem. Pamiętaj o okresowych kontrolach i ocenach, aby profesjonalista mógł zidentyfikować każdy aspekt, który przeoczyłeś.
